扣发绩效工资，取消评优资格，叫停负责人职务，这些听着好似企业管理办法的举措，正无声无息地进入乡镇卫生院。末位淘汰制碰上救死扶伤的医疗行业，到底是提高效率的好药，还是加重医患矛盾的隐患呢？2022年蓬塘乡卫生院的实践，商洛市商州区的文件，咸阳妇幼保健院的争议，将这个制度推到了风口浪尖。
基层试水的真实样本
2022年，湖南常宁的蓬塘乡卫生院，结合“清廉医院”建设，推出了一套完整的末位淘汰方案，按照这一制度，年度考核中得分位居前三名的科室以及个人，会被优先推荐去参与评优评先，然而排在末位的科室工作人员，要被扣发一个月中20%的绩效工资，直接处于末位的个人更为糟糕，不但要被扣发一个月全额绩效，还会被“一票否决”，当年所有的评优资格都被全部取消。
此一制度于当地医疗圈子引发了颇为不小的震动，有一位基层医生，其不愿意透露自身姓名，告知于我，众人每日上班之时，内心皆紧绷着一根弦，惧怕自己所在的科室成为倒数第一名，原本和谐的同事关系也随之变得微妙起来，毕竟任何人都不想因他人的失误，致使自身也跟着被扣除钱款。
陕西商州的激进探索
几乎是在同一之时 ，陕西省商洛市商州区的卫健局也采取行动了。他们所印发的《商州区基层医疗机构医疗服务工作管理奖惩办法》 ，对此作出规定称 ，要针对基层医疗机构 ，实施月调度 、季通报 、年考核。那些在季度排名处于靠后位置的单位。不仅会被取消评先评优的资格 ，而且单位的主要负责人 ，还有可能面临停职等组织处理 ，其力度之大 ，是前所未有的。
那时商洛处于疫情防控关键阶段，依据公开消息，2022年8月商洛有了疫情，商州区部分区域被划定为中高风险区域，在这般紧张情形下推行严厉考核，能看出主管部门提升基层医疗机构执行力的急切心情，商州区志愿服务联合会的志愿者当时忙于协助社区排查，医院的考核压力，外人难以体会。
咸阳妇幼的抗疫风波
2020年，在抗击疫情的那段时期，咸阳市妇幼保健院进行了一回末位淘汰的操作，这一操作直接致使舆论沸腾起来，医院借助考试的形式，针对一批医护人员实施末位淘汰，虽说院方给出了经济补偿的方案，可是在抗疫这个特别的节点上，如此的做法还是引发了广泛的批评，医护人员在一线奋力拼搏，而在后方却搞起了考试淘汰，公众在感情方面实在是难以接受。
事发经发酵之后，咸阳市卫健委快速予以介入，紧急将此做法予以叫停，此事件后续成为医疗行业管理方面一个经典的反面事例，被不断反复提及，其使得人们开始进行思索，凭借考试分数去判定一名医护人员的去留，果真合理吗，尤其是在医疗资源一直紧张的基层区域，这般的人才流失由谁来承担相应后果？
争议焦点全扫描
末位淘汰制于医疗行业的争议点，主要聚焦于好些方面。其一为医疗工作具备特殊性，医生从事治病救人工作，并非如同工人生产零件那般，极难运用简单数字来开展量化考核。存在这样一种情况，有个医生，因收治了数量更多的危重病人，致使治愈率数据显得不那么美观，然而，这恰好表明他承担了更为艰巨的医疗任务。
紧接着是制度自身所具备的科学性，要是仅仅推行末位淘汰，然而却不存在与之相配套的人才培育以及帮扶机制，那被淘汰的医生说不定去了别的医院依旧处于倒数第一的位置，有业内的专家表明，好多基层医院自身人才就很匮乏，再去搞内部淘汰，这就如同自己砍断自己的胳膊一样，在2022年11月商洛市商州区新增成为高风险区的时候，基层医疗机构承受的压力究竟有多大，这是能够想象得到的。
叫停背后的深层原因
恰恰是由于争议程度极大，多地的卫健委才会着手介入并叫停这种制度，拿咸阳来说，卫健委做出的叫停决定，不但考量了舆情方面的因素，还洞察到了制度背后所潜藏的隐患，在疫情这段时期当中，医护人员原本早就身心俱疲不堪了，要是再遭受末位淘汰所带来的压力，势必难以避免地会对医疗服务质量产生影响，甚至还有可能促生出推诿病人、隐瞒病情这类极端行为。
另外一个深层次的缘由是，医疗资源的分布呈现出不平衡的状态。大城市当中的三甲医院，前来就医的人络绎不绝，门庭若市十分热闹，而处于偏远乡镇的卫生院，却门可罗雀，鲜有人至冷冷清清。同样的考核标准，放置在不同的地方，其最终产生的结果必然是不公平的。商州区闫村镇上官坊便民服务中心的那些工作人员是清楚的，乡镇卫生院的服务量，和市区的大医院，根本就不存在能够相比较的可能性，要是强行进行排名，只会对基层员工的工作热情造成打击。
管理改革的未来之路
被叫停的末位淘汰，并不表明医院管理就无需改革了。恰恰相反，鉴于医疗行业具有特殊性，所以更需要去探寻契合行业特点的管理模式。比如说，能够引入更为科学的绩效评价体系，不但要看数量，而且更要看质量，还要看患者满意度，以及看团队协作精神。
有专家提出建议，此建议为可借鉴商洛市热力公司设立 24 小时服务热线的这般做法，要在医疗机构构建起更完善的投诉以及建议反馈机制。要达成让患者的声音能够被听见的状况，还要实现让一线医护的困难能够被看见的情形，借助正向激励而非简单淘汰的方式来提升服务质量。毕竟，医学的本质是人文关怀，冰冷的企业管理法则，终究是不适合放置在救死扶伤的医院里面的。
此时目睹这般情景，你认为医院应不应该推行末位淘汰呢？要是你身为基层医院的院长，会运用怎样的方式方法去激励医护人员的积极性呢？欢迎于评论区留言阐述你自身对于此的看法，要是觉得这篇文章具备实用价值，可千万别忘掉点赞以及转发，从而让更多的人能够参与到讨论当中来！
